Η συστροφή των όρχεων είναι μια ουρολογική πάθηση που εμφανίζεται κυρίως σε νεογνά, βρέφη και εφήβους. Η συστροφή συμβαίνει όταν οι ιστοί γύρω από τον όρχι δεν συνδέονται καλά και επιτρέπουν τη συστροφή του. Κατά το επείγον αυτό ιατρικό περιστατικό, ο σπερματικός τόνος (το σημείο εκείνο από το οποίο κρέμεται ο όρχις ) περιστρέφεται γύρω από τον εαυτό του. Όταν συμβαίνει αυτό, διακόπτεται η ροή του αίματος προς τον όρχι και αν η παροχή αίματος δεν αποκατασταθεί εντός 6 ωρών, ο όρχις μπορεί να ατροφήσει. Η συστροφή σπάνια συμβαίνει ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της συστροφής των όρχεων περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικός, έντονος πόνος στο όσχεο - ο σάκος δέρματος κάτω από το πέος σας που περιέχει τους όρχεις.
- Πρήξιμο του όσχεου
- Αλλαγή του χρώματος του όσχεου, ιδίως η ερυθρότητα ή το σκούρο χρώμα
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία και εμετός
- Ένας όρχις που βρίσκεται ψηλότερα από το φυσιολογικό ή σε ασυνήθιστη γωνία
- Πυρετός
- Τα νεαρά αγόρια που έχουν συστροφή όρχεων συνήθως ξυπνούν λόγω οσχέου στη μέση της νύχτας ή νωρίς το πρωί.
Οποιοσδήποτε πόνος ή δυσφορία στους όρχεις είναι σημάδι για να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Διάγνωση
Η συστροφή των όρχεων συχνά διαπιστώνεται με φυσική εξέταση από τον γιατρό. Μπορεί επίσης να διαγνωστεί μέσω υπερηχογραφήματος το οποίο ελέγχει τη ροή του αίματος στους όρχεις.
Θεραπεία
Η ανάταξη του σπερματικού τόνου (κορδόνι από το οποίο κρέμεται ο όρχις) γίνεται μέσω της αποστροφής του ώστε να να αποκατασταθεί η παροχή αίματος. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι σχεδόν 3 στους 4 ασθενείς χρειάζονται αφαίρεση του όρχεως (“ορχεκτομή“) εάν η χειρουργική επέμβαση καθυστερήσει πέραν των 12 ωρών. Όλοι οι ασθενείς με συστροφή θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Στο χειρουργείο, αποκαθίσταται η αρχική θέση του όρχεως ενώ γίνονται ράμματα στην περιοχή αυτή ώστε να αποτραπεί μελλοντική συστροφή. Τις περισσότερες φορές, αυτό γίνεται μέσω του οσχέου. Μερικές φορές γίνεται από τη βουβωνική χώρα. Εάν ο όρχις δεν μπορεί να σωθεί και έχει υποστεί μόνιμη βλάβη, θα πρέπει να αφαιρεθεί και να γίνουν ράμματα γύρω από τον άλλο όρχι για λόγους πρόληψης. Αυτό μπορεί να καθοριστεί μόνο κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.
Οι περισσότεροι άνδρες που εμφανίζουν συστροφή όρχεων έχουν ένα κληρονομικό γνώρισμα που επιτρέπει στον όρχι να περιστρέφεται ελεύθερα μέσα στο όσχεο. Η συστροφή των όρχεων εμφανίζεται συχνά μετά από έντονη δραστηριότητα, μετά από μικρό τραυματισμό των όρχεων ή ενώ ο ασθενής κοιμάται. Οι πολύ χαμηλές θερμοκρασίες ή η ταχεία ανάπτυξη του όρχεως κατά την εφηβεία μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο στην εμφάνιση της πάθησης.
Aιτίες
Οι περισσότεροι άνδρες που εμφανίζουν συστροφή όρχεων έχουν ένα κληρονομικό γνώρισμα που επιτρέπει στον όρχι να περιστρέφεται ελεύθερα μέσα στο όσχεο. Η συστροφή των όρχεων εμφανίζεται συχνά μετά από έντονη δραστηριότητα, μετά από μικρό τραυματισμό των όρχεων ή ενώ ο ασθενής κοιμάται. Οι πολύ χαμηλές θερμοκρασίες ή η ταχεία ανάπτυξη του όρχεως κατά την εφηβεία μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο στην εμφάνιση της πάθησης.
Παράγοντες κινδύνου
Η συστροφή των όρχεων είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 12 και 18 ετών.
Εάν ο ασθενής εκδηλώθησει πόνο στους όρχεις που υποχώρησε χωρίς θεραπεία (διαλείπουσα συστροφή και αποκόλληση), είναι πιθανό να εμφανιστεί ξανά. Όσο πιο συχνές είναι οι περιόδοι πόνου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ορχικής βλάβης. Η πάθηση μπορεί να εμφανίστεί σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό συστροφής όρχεων.
Μετά τη θεραπεία
Είτε αφαιρεθεί ο όρχις είτε όχι, η χειρουργική επέμβαση στο όσχεο επουλώνεται σχετικά γρήγορα. Συγκεκριμένα, μέσα σε λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα, θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία ή το σχολείο. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα ή την άσκηση για αρκετές εβδομάδες.
Τα ράμματα γύρω από τους όρχεις μετά την επέμβαση και δεν προκαλούν ενόχληση και συνίστανται προκειμένου να εμποδίσουν τη συστροφή να συμβεί ξανά. Δυστυχώς, η συστροφή του άλλου όρχεως δεν μπορεί να αποτραπεί με αλλαγές στις δραστηριότητες σας κατά την καθημερινή σας ζωή ή με τη λήψη φαρμάκων. Μόνο τα ράμματα γύρω από τον όρχι θα αποτρέψουν τη μελλοντική συστροφή. Μερικές φορές, εάν αφαιρεθεί ο ένας όρχις, ο άλλος μπορεί να μεγαλώσει περισσότερο από το κανονικό. Αυτό είναι γνωστό ως “αντισταθμιστική υπερτροφία”.